Blíží se období prázdnin, které mnozí studenti využívají k vylepšení ekonomické situace brigádnickou činností. Vyjíždějí hlavně do USA, Izraele a Austrálie, kde pracují v zemědělských oblastech, u prodejních stánků, v potravinářství, kuchyních atd.
Rizika:
USA
3 měsíce práce a pak za výdělek cestování po rizikových zemích Střední
a Jižní Ameriky.
Austrálie: cestování do Indonésie.
Izrael: cesty do Afriky.
Jiní studenti plánují celé prázdniny strávit v epidemiologicky závažných
a zdravotně rizikových zemích (Indie, Nepál, Thajsko, Jižní Amerika). Většinou
jde o trekaře, kteří jezdí ve veřejných dopravních prostředcích a mají
bližší kontakt s přírodou a místním obyvatelstvem.
Rizika trekařů - "potulných vlků":
1. Indie:
celoroční výskyt malárie, značné riziko hepatitidy A a břišního tyfu
ve vodě a potravě, v mimoměstských oblastech hrozí přenos japonské encefalitidy
hmyzem, při cestování v přeplněných veřejných dopravních prostředcích můžete
onemocnět meningokokovou meningitidou nebo tuberkulózou. V případě ošetření
ve zdravotnickém zařízení hrozí přenos hepatitidy B, je zde spousta toulavých
psů nakažených vzteklinou. Při styku se sekrety či krví jiných osob (též
ošetření ve zdravotnickém zařízení) možný přenos HIV. Při pobytu v přírodě
a koupání v přírodních zdrojích hrozí spousta dalších parazitárních infekcí
(např. filariózy způsobující říční slepotu či elefantiázu).
2. Nepál:
treky kolem Anapurny a Everestu jsou často spojeny s návštěvou tropických
národních parků - proto je nutná příprava nejen pro vysokohorskou turistiku,
ale i pro tropické oblasti.
3. Indonésie, Thajsko:
kromě tropických nemocí výše uvedených jsou zde rizika sexuální turistiky
(HIV, hepatitida B ).
4. Afrika:
celoroční výskyt malárie v určitých oblastech, některé země vyžadují
očkování proti žluté zimnici,
ve střední Africe hrozí meningokoková meningitida. Pozor na balenou
vodu, kterou prodávají u pyramid a jiných turistických atrakcí - je často
z pochybných vodních zdrojů - vždy nutno kupovat v kamenných obchodech.
Jsou časté střevní infekce, hepatitida A a břišní tyfus.
5. Jižní a Střední Amerika:
v některých zemích výskyt žluté zimnice (povinné očkování t.č. jen
ve Francouzské Guyaně). Pozor na přírodní vodní zdroje - některé cestovní
kanceláře pořádají meditační zájezdy k jezerům (možná nákaza např. filariózou).
Častá jsou loupežná přepadení (horolezců v Andách, turistů na plážích a
ve městech)- proto doporučuji doma ofotit doklady a po příjezdu do země
ponechat originál v trezoru hotelu nebo na letišti.
Rok od roku se zvyšuje počet cestovatelů do oblastí zdravotně a epidemiologicky
závažných. Roste i počet těch, kteří se vracejí infikováni tropickými parazitárními
chorobami, které se zde špatně diagnostikují a ještě hůře léčí. Mnoho cestovatelů
vyjíždí do tropů a subtropů bez předchozí zdravotní prohlídky, což znesnadňuje
diferenciální diagnostiku např. při onemocnění jater nebo ledvin. Jsou
podceňována preventivní opatření, jako jsou antimalarika, očkování, dodržování
specifických hygienických opatření a chování. Bylo zjištěno, že 80% Čechů
vyjíždějících do malarických oblastí nebere antimalarika. Za rok 1999 si
přivezlo malárii 27 Čechů. Celkem do Evropské unie bylo importováno za
rok 1999 406 onemocnění na malárii. Zajímavostí je, že Češi si přivážejí
malárii především z Indie, kdežto do států Evropské unie je importována
hlavně z Afriky. Alarmující je, že 86% importované malárie do Evropy je
způsobena Plasmodiem falcipare, což je nejtěžší forma tohoto onemocnění,
která bez adekvátní léčby způsobuje smrt.
V posledních několika létech jsou mezi českými turisty, hlavně jde
o mladší generaci, oblíbeny země Asie:
několikaměsíční treky po Indii, krátkodobé pobyty v Thajsku, Indonesii
a oblasti Himalájí. Do Afriky cestuje většina turistů s cestovními kancelářemi.
Jižní a Střední Ameriku navštěvují stále více studenti, kteří si přes různé
studentské organizace zařídí brigádu v USA a za vydělané peníze několik
týdnů cestují po těchto zemích.
Všechna rizika závisí hlavně na zemi, do které se cestuje, charakteru
a způsobu cestování, délce pobytu a věku .
V dnešní době dovedou specializovaná pracoviště připravit cestovatele
do zdravotně rizikové oblasti a snížit riziko onemocnění. Jsou zřizovány
celosvětové sítě, které prostřednictvím Internetu nebo ambulancí cestovní
medicíny informují cestovatele o rizicích ve zdravotně obtížných zemích
a preventivních opatřeních před a během pobytu. Nejznámější informační
centrum, kde jsou soustřeďovány všechny epidemiologické nemoci, je v Atlantě
(USA):
CDC Travel Information : http://www.cdc.gov/travel/ Ambulance cestovní
medicíny jsou zřízeny v Praze, Brně i Ostravě.
Naše ambulance pro výjezdy do zahraničí ve Fakultní nemocnici v Ostravě-Porubě
zajišťuje komplexní péči pro cestovatele před příjezdem i po příjezdu.
Provádíme očkování proti hepatitidě A i B, břišnímu tyfu, žluté zimnici,
meningokokové meningitidě, vzteklině, dětské obrně a proti dalším nemocem.
Zajišťujeme antimalarickou profylaxi, klinické a laboratorní vyšetření,
vybavení nutnými léky, desinfekčními tabletami. Poskytujeme poradenskou
činnost pro přípravu do tropů nebo do vysokohorských poloh, zajišťujeme
léčbu a diagnostiku chorob.
Cenové relace očkovacích látek (v lékárně Fakultní nemocnice Ostrava):
Žloutenka typu A: Havrix 1 350,- (1 dávka před odjezdem )
Avaxim 1 025,- (dtto)
Žloutenka typu B: Engerix 600,- (2 dávky před odjezdem v rozmezí
l měsíce)
Žloutenka typu A + B: Twirix 1 400,- (dtto)
Bříšní tyfus: Typhim Vi 350,- (l dávka před odjezdem)
Dětská obrna: Imovax Polio 100,- (l dávka)
Meningokoková meningitida: Meningoccocal 250,-
Organizace práce na ambulanci pro výjezdy do zahraničí:
1. Klient se telefonicky nebo přímo objedná k vyšetření.
2. Před vyšetřením by měl vědět, do kterých oblastí pojede - i v rámci
dané země či ostrova (důležité pro přípravu (antimalarika, očkování, léky),
jaký bude charakter cestování, ubytování atd. Klient cestovní kanceláře
přinese plán cesty.
3. Důležité je i očkování proti tetanu - informujte se u ošetřujícího
lékaře.
4. Je velmi žádoucí přinést kartu ošetřujícího lékaře (pokud je dostupná).
5. Vyšetření: anamnéza, klinické vyšetření, prostudování dokumentace
ošetřujícího lékaře, poučení, vybavení informacemi - doporučené www. stránky...
Předepsání léků včetně antimalarik.
Cena : 103,-
6. Klient bude vybaven receptem na očkovací látky, které si zakoupí
v naší lékárně - přinese ihned nazpět a je naočkován. Třicet minut po očkování
je pozorován.
Vypsání očkovacího průkazu stojí 45,- Kč.
7. Další služby dle požadavků klienta: EKG, laboratoř, rtg plic atd.
8. Vyšetření po návratu se odvíjí dle potíží pacienta - preventivní
vyšetření zdravého pacienta se platí
- vyšetření pacienta se zdravotními potížemi hradí pojišťovna.
MUDr. Zdeňka Hajduková