Varování a rady lékařky před prázdninovými cestami

Blíží se období prázdnin, které mnozí studenti využívají k vylepšení ekonomické situace brigádnickou činností. Vyjíždějí hlavně do USA, Izraele a Austrálie, kde pracují v zemědělských oblastech, u prodejních stánků, v potravinářství, kuchyních atd.

Rizika:

USA
3 měsíce práce a pak za výdělek cestování po rizikových zemích Střední a Jižní Ameriky.
Austrálie: cestování do Indonésie.
Izrael: cesty do Afriky.
Jiní studenti plánují celé prázdniny strávit v epidemiologicky závažných a zdravotně rizikových zemích (Indie, Nepál, Thajsko, Jižní Amerika). Většinou jde o trekaře, kteří jezdí ve veřejných dopravních prostředcích a mají bližší kontakt s přírodou a místním obyvatelstvem.

Rizika trekařů - "potulných vlků":
1. Indie:
celoroční výskyt malárie, značné riziko hepatitidy A a břišního tyfu ve vodě a potravě, v mimoměstských oblastech hrozí přenos japonské encefalitidy hmyzem, při cestování v přeplněných veřejných dopravních prostředcích můžete onemocnět meningokokovou meningitidou nebo tuberkulózou. V případě ošetření ve zdravotnickém zařízení hrozí přenos hepatitidy B, je zde spousta toulavých psů nakažených vzteklinou. Při styku se sekrety či krví jiných osob (též ošetření ve zdravotnickém zařízení) možný přenos HIV. Při pobytu v přírodě a koupání v přírodních zdrojích hrozí spousta dalších parazitárních infekcí (např. filariózy způsobující říční slepotu či elefantiázu).

2. Nepál:
treky kolem Anapurny a Everestu jsou často spojeny s návštěvou tropických národních parků - proto je nutná příprava nejen pro vysokohorskou turistiku, ale i pro tropické oblasti.

3. Indonésie, Thajsko:
kromě tropických nemocí výše uvedených jsou zde rizika sexuální turistiky (HIV, hepatitida B ).

4. Afrika:
celoroční výskyt malárie v určitých oblastech, některé země vyžadují očkování proti žluté zimnici,
ve střední Africe hrozí meningokoková meningitida. Pozor na balenou vodu, kterou prodávají u pyramid a jiných turistických atrakcí - je často z pochybných vodních zdrojů - vždy nutno kupovat v kamenných obchodech. Jsou časté střevní infekce, hepatitida A a břišní tyfus.

5. Jižní a Střední Amerika:
v některých zemích výskyt žluté zimnice (povinné očkování t.č. jen ve Francouzské Guyaně). Pozor na přírodní vodní zdroje - některé cestovní kanceláře pořádají meditační zájezdy k jezerům (možná nákaza např. filariózou). Častá jsou loupežná přepadení (horolezců v Andách, turistů na plážích a ve městech)- proto doporučuji doma ofotit doklady a po příjezdu do země ponechat originál v trezoru hotelu nebo na letišti.
Rok od roku se zvyšuje počet cestovatelů do oblastí zdravotně a epidemiologicky závažných. Roste i počet těch, kteří se vracejí infikováni tropickými parazitárními chorobami, které se zde špatně diagnostikují a ještě hůře léčí. Mnoho cestovatelů vyjíždí do tropů a subtropů bez předchozí zdravotní prohlídky, což znesnadňuje diferenciální diagnostiku např. při onemocnění jater nebo ledvin. Jsou podceňována preventivní opatření, jako jsou antimalarika, očkování, dodržování specifických hygienických opatření a chování. Bylo zjištěno, že 80% Čechů vyjíždějících do malarických oblastí nebere antimalarika. Za rok 1999 si přivezlo malárii 27 Čechů. Celkem do Evropské unie bylo importováno za rok 1999 406 onemocnění na malárii. Zajímavostí je, že Češi si přivážejí malárii především z Indie, kdežto do států Evropské unie je importována hlavně z Afriky. Alarmující je, že 86% importované malárie do Evropy je způsobena Plasmodiem falcipare, což je nejtěžší forma tohoto onemocnění, která bez adekvátní léčby způsobuje smrt.
V posledních několika létech jsou mezi českými turisty, hlavně jde o mladší generaci, oblíbeny země Asie:
několikaměsíční treky po Indii, krátkodobé pobyty v Thajsku, Indonesii a oblasti Himalájí. Do Afriky cestuje většina turistů s cestovními kancelářemi. Jižní a Střední Ameriku navštěvují stále více studenti, kteří si přes různé studentské organizace zařídí brigádu v USA a za vydělané peníze několik týdnů cestují po těchto zemích.
Všechna rizika závisí hlavně na zemi, do které se cestuje, charakteru a způsobu cestování, délce pobytu a věku .
V dnešní době dovedou specializovaná pracoviště připravit cestovatele do zdravotně rizikové oblasti a snížit riziko onemocnění. Jsou zřizovány celosvětové sítě, které prostřednictvím Internetu nebo ambulancí cestovní medicíny informují cestovatele o rizicích ve zdravotně obtížných zemích a preventivních opatřeních před a během pobytu. Nejznámější informační centrum, kde jsou soustřeďovány všechny epidemiologické nemoci, je v Atlantě (USA):
CDC Travel Information : http://www.cdc.gov/travel/ Ambulance cestovní medicíny jsou zřízeny v Praze, Brně i Ostravě.
Naše ambulance pro výjezdy do zahraničí ve Fakultní nemocnici v Ostravě-Porubě zajišťuje komplexní péči pro cestovatele před příjezdem i po příjezdu. Provádíme očkování proti hepatitidě A i B, břišnímu tyfu, žluté zimnici, meningokokové meningitidě, vzteklině, dětské obrně a proti dalším nemocem. Zajišťujeme antimalarickou profylaxi, klinické a laboratorní vyšetření, vybavení nutnými léky, desinfekčními tabletami. Poskytujeme poradenskou činnost pro přípravu do tropů nebo do vysokohorských poloh, zajišťujeme léčbu a diagnostiku chorob.

Cenové relace očkovacích látek (v lékárně Fakultní nemocnice Ostrava):
Žloutenka typu A: Havrix 1 350,- (1 dávka před odjezdem )
 Avaxim 1 025,- (dtto)
Žloutenka typu B: Engerix 600,- (2 dávky před odjezdem v rozmezí  l měsíce)
Žloutenka typu A + B: Twirix 1 400,- (dtto)
Bříšní tyfus: Typhim Vi 350,- (l dávka před odjezdem)
Dětská obrna: Imovax Polio 100,- (l dávka)
Meningokoková meningitida: Meningoccocal 250,-

Organizace práce na ambulanci pro výjezdy do zahraničí:
1. Klient se telefonicky nebo přímo objedná k vyšetření.
2. Před vyšetřením by měl vědět, do kterých oblastí pojede - i v rámci dané země či ostrova (důležité pro přípravu (antimalarika, očkování, léky), jaký bude charakter cestování, ubytování atd. Klient cestovní kanceláře přinese plán cesty.
3. Důležité je i očkování proti tetanu - informujte se u ošetřujícího lékaře.
4. Je velmi žádoucí přinést kartu ošetřujícího lékaře (pokud je dostupná).
5. Vyšetření: anamnéza, klinické vyšetření, prostudování dokumentace ošetřujícího lékaře, poučení, vybavení informacemi - doporučené www. stránky... Předepsání léků včetně antimalarik.
Cena : 103,-
6. Klient bude vybaven receptem na očkovací látky, které si zakoupí v naší lékárně - přinese ihned nazpět a je naočkován. Třicet minut po očkování je pozorován.
Vypsání očkovacího průkazu stojí 45,- Kč.
7. Další služby dle požadavků klienta: EKG, laboratoř, rtg plic atd.
8. Vyšetření po návratu se odvíjí dle potíží pacienta - preventivní vyšetření zdravého pacienta se platí
- vyšetření pacienta se zdravotními potížemi hradí pojišťovna.

 MUDr. Zdeňka Hajduková